Elección de la terapia inhalatoria

La Tabla 6.1 resume los factores que pueden ser considerados en la elección de un método de terapia inhalatoria en un paciente en particular.

• Con todos los métodos es posible lograr iguales resultados, si se administran dosis equivalentes.
• Con los IDM o los polvos inhalables se puede obtener resultados clínicos en pocos segundos, lo que es útil en emergencias. Las nebulizaciones en cambio, deben ser preparadas y su administración demora varios minutos.
• Los efectos secundarios son más frecuentes e intensos con las nebulizaciones.
• No existe riesgo de infección en los IDM y en los polvos inhalables.
• Las nebulizaciones tienen como ventaja que no requieren de participación activa del enfermo.
• El sistema más económico es el IDM. El más caro son las nebulizaciones, especialmente si se considera el costo del personal.
• Los IDM y los polvos inhalables no requieren de personal entrenado.
• La disponibilidad de fármacos es máxima para los IDM y mínima para los nebulizadores, para los cuales, por ejemplo, no existen corticoides inhalatorios.

La elección, en un paciente en particular, por lo tanto, debe considerar el conjunto de estos factores. En general, deben preferirse los IDM o los polvos inhalables en la terapia ambulatoria.

En los hospitales o servicios de urgencia es posible emplear IDM con cámaras de inhalación o polvos inhalables. No obstante, debido a que durante las crisis las condiciones para inhalar los fármacos se hacen menos favorables, en muchos centros hospitalarios se continúa empleando nebulizadores.